Анестетик Убистезин 1:200 000 картриджи 50х1.7мл 3M ESPE

Убистезин 1:200 000 это местный анестетик с сосудосуживающим эффектом, используется при проведении инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, интрасептальной и внутрипульпарной анестезии для обезболивания травматичных стоматологических вмешательств.

Назначение

• При травматических вмешательствах при необходимости выраженного гемостаза или улучшения визуализации операционного поля.
• Стоматологические операции на слизистой оболочке или костях, требующие создания условий более выраженной ишемии: операции на пульпе зуба (ампутация или экстирпация).
• Удаление сломанного зуба (остеотомия) или зуба, пораженного апикальным пародонтитом.
• Продолжительные хирургические вмешательства; чрескостный остеосинтез, эксцизия кист.
• Вмешательства на слизистой оболочке.
• Резекция верхушки корня зуба.
• При проведении кюретажа у больных с пародонтитом, а также при лечении зубов с использованием методов пульпотомии и пульпэктомии.

Основные свойства

Убистезин 1:200000 (Ubistesin 1:200000) – анестезирующее средство местного действия комбинированное (артикаин 4% с эпинефрином 1:200000). Местноанестезирующий препарат на основе артикаина со сниженным содержанием адреналина. По эффективности превосходит новокаин в 3-4 раза. Входящий в состав вазоконстриктор эпинефрин (адреналин) уменьшает токсичность анестетика и пролонгирует его действие. Более низкая концентрация эпинефрина позволяет использовать Убистезин 1:200000 у пациентов группы риска: у детей, у беременных и кормящих женщин, у пожилых людей. Препарат Убистезин 1:200000 начинает действовать уже через 1-3 минуты. Обезболивающий эффект длится не менее 45 минут. При этом, средство хорошо переносится большинством пациентов.

Состав

Основные действующие компоненты

• Артикаина гидрохлорида (в 1 мл 40 мг).
• Эпинефрина гидротартрат (в 1 мл 0.006 мг).

Вспомогательные вещества

• Натрия хлорид.
• Натрия сульфит (стабилизатор вазоконстриктора).
• Натрия гидроксид.
• Кислота хлористоводородная.
• Вода для инъекций.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Артикаин, как и другие местные анестетики амидной группы, является основным соединением. В таком виде вещество не подходит для клинического использования. Для инъекционного введения используют артикаина гидрохлорид – хорошо растворимую в воде соль, которая легко проходит через ткани. В тканях происходит активный гидролиз соли с освобождением жирорастворимого анестетик-основания. Анестетик-основание легко проникает через фосфолипидную мембрану нервных клеток. Так как внутри клетки PH ниже чем в тканях, проникающий внутрь анестетик переходит в катионную форму. Катионы взаимодействуют с рецепторами мембраны внутри клетки, что нарушает ее проницаемость для ионов Na.

Чем ближе значение pH анестетика и pH тканей, тем активнее идет его гидролиз и тем выше его эффективность. Слабая щелочная среда интактных тканей способствует активному гидролизу, что обуславливает быстрое развитие местной анестезии при инъекционном введении препарата. Анестизирующий эффект артикаина наступает при инфильтрационной анестезии через 1-3 минуты, а при проводниковой – через 2-5 минут.

Благодаря сниженной липофильности, артикаин является менее токсичным, чем лидокаин, мепивакаин и бупивакаин. Это позволяет использовать его в виде 4% раствора.

Связывание артикаина с белками – 95%. Это достаточно высокий показатель. Активное связывание пролонгирует обезболивающий эффект, при этом снижая способность препарата распространятся в другие органы и ткани тем самым снижая его системную токсичность.

По сравнению с другими амидными анестетиками Артикаин имеет самый большой плазматический клиренс и самый короткий период полувыведения (25.3 минуты).

Максимальный уровень артикаина в сыворотке крови зависит от его дозы и создается в промежутке от 10 до 15 минут после введения независимо от наличия вазоконстриктора.

Выводится препарат почками 54–63 % (за 6 часов), преимущественно в виде неактивных метаболитов (около 90%), в неизмененном виде – около 5–10%.

Экспериментально доказано, что Артикаин плохо проникает через плацентарный барьер и не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимой концентрации. Это позовляет использовать его у беременных и кормящих (в этой ситуации рекомендовано применять Убистезин 1:200000)

Артикаин, превосходящий по диффузионной способности другие местные анестетики, позволяет безболезненно проводить вмешательства на тканях зубов нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры, под инфильтрационным обезболиванием, что уменьшает риск развития потенциальных осложнений, связанных с проведением проводникового обезболивания.

Преимущества

• Карпулы с препаратом упакованы в банку из жести с пластиковой крышкой. Жесткий корпус банки предохраняет ампулы от механических повреждений. Внутренняя часть банки имеет полиуретановую термоизолирующую прокладу.
• Анестезирующий эффект достигается уже через 1-3 минуты при инфильтрационной анестезии, и через 2-5 минут при проводниковой.
• Препарат подходит беременным, кормящим женщинам, детям. Более низкая жирорастворимость артикаина по сравнению с другими анестетиками (лидокаин, мепивакаин, бупивакаин) снижает всасываемость препарата. Прочное связывание с белками плазмы крови предотвращает активную диффузию артикаина через мембрану капилляра, гематоэнцефалический и плацентарный барьер.
• Подходит для выполнения стоматологических вмешательств большого объема, требующих пролонгированного обезболивания и активного гемостаза. Входящий в состав Убистезина вазоконстриктор увеличивает глубину и длительность анестезии, позволяет уменьшить дозу анестетика, необходимую для блокады нервных окончаний и волокон, при этом снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови и его токсичность.
• Может использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью. Убистезин имеет короткий период полувыведения (25,3 минуты) и высокий плазматический клиренс, что обусловлено наличием в его молекуле наряду с амидной связью дополнительной эфирной связи, гидролизующейся эстеразами (псевдохолинэстеразой) плазмы крови, поэтому артикаин метаболизируется не только микросомальными ферментами печени, как другие амидные анестетики, но и эстеразами плазмы крови. Большая часть препарата попадает в кровоток в виде неактивного основного метаболита – артикаиновой кислоты.

Способ применения

У взрослых, как правило, при неосложненном удалении зуба, его препарировании под коронку или подготовке к пломбированию требуется от 0.5 мл до 1.7 мл раствора Убистезина (артикаин с вазоконстриктором), т.е. не более 1 карпулы. При необходимости введения анестетика с небной стороны требуется около 0.1 мл раствора.

Для детей дозировка подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Максимально допустимая доза при инъекционном введении

• Для детей с 4 до 12 лет – 5 мг/кг.
• Для взрослых и детей после 12 лет – 7 мг/кг.

В амбулаторных условиях рекомендуется использовать не более 50% от максимальной дозы.

Противопоказания

• Повышенной чувствительности к артикаину, эпинефрину, сульфитам и другим компонентам препарата.
• Пароксизмальной тахикардии и других тахиаритмиях.
• Декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Закрытоугольной форме глаукомы.
• Бронхиальной астме с повышенной чувствительностью к сульфитам.
• В12-дефицитной анемии.
• Дефиците холинэстеразы крови.
• Заболеваниях ЦНС, миастении.
• Тяжелой форме печеночной недостаточности (порфирии).
• Тяжелой форме гипертиреоза.
• В раннем детском возрасте (до 4 лет).

Предостережения

• Препараты артикаина с эпинефрином нельзя вводить внутривенно.
• Необходимо тщательно соблюдать дозу применяемого препарата, технику его введения и внимательно следить за состоянием пациента.
• Не следует вводить препарат непосредственно в очаг воспаления.
• Не допускается повторное использование вскрытых карпул.
• Проведение повторных аспирационных проб перед введением местного анестетика повышает безопасность местного обезболивания!

Побочные воздействия

При использовании в рекомендуемых дозах препараты артикаина хорошо переносятся большинством пациентов. В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• аллергическая реакция
• отек и воспаление тканей в месте введения
• со стороны сердечно-сосудистой системы – умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма
• со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, нарушение зрения, диплопия, судорожные подергивания, мышечный тремор, дезориентация, при передозировке – нарушение сознания, диспноэ, апноэ
• со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея
• крайне редко – ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани

Условия хранения

• Хранить при температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
• Препарат не должен использоваться по истечении срока годности (2 года), указанного на упаковке.

Комплектация