Что такое гуттаперча в стоматологии?
242 Эндодонтическое лечение требует точности на каждом этапе. После очистки и обработки корневой канал необходимо плотно запломбировать: от качества пломбирования во многом зависит долгосрочный прогноз для зуба. Одним из основных материалов для решения этой задачи уже более полутора веков остается гуттаперча. Рассмотрим ее свойства и способы применения в современной стоматологии.
Свойства гуттаперчи
Гуттаперчу получают из латекса тропических деревьев Palaquium gutta. Это природный полимер – транс-изомер полиизопрена. От каучука он отличается строением молекулярной цепи: при комнатной температуре гуттаперча тверже и лучше сохраняет форму.
Свойства материала.
-
Термопластичность: при нагревании примерно до 60–70 ℃ гуттаперча размягчается и лучше адаптируется к сложной форме канала.
-
Биосовместимость. При правильном применении материал хорошо переносится тканями. При этом его выведение за верхушку корня нежелательно.
-
Устойчивость к влаге. Гуттаперча не растворяется в воде. Герметичность пломбирования обеспечивает ее сочетание с силером.
-
Рентгеноконтрастность: добавки сульфата бария позволяют контролировать качество пломбирования на снимках.
-
Минимальная усадка: объем при охлаждении изменяется незначительно.
Эти свойства делают гуттаперчевый штифт универсальным эндодонтическим инструментом для лечения как простых одноканальных зубов, так и сложных систем с множественными ответвлениями.
Виды гуттаперчевых изделий для эндодонтии
Промышленность выпускает гуттаперчевые изделия нескольких типоразмеров и форм-факторов. Каждый вид предназначен для определенного этапа пломбирования канала зуба.
-
Гуттаперчевые штифты
-
стандартные (с серой маркировкой);
-
мягкие (с белой маркировкой) – используются для ирригационной техники; вертикальные уплотнители – специальные конденсаторы для разогретой гуттаперчи.
-
Гуттаперчевые обтураторы
Гуттаперчевые штифты – основной расходный материал при обтурации корневых каналов. Они выпускаются в стандартизированных размерах (от №15 до №140) с шагом, соответствующим инструментам системы ISO.
По конусности различают штифты 2 %, 4 %, 6 % и более – в зависимости от применяемой технологии подготовки канала.
По степени жесткости выделяют:
Гуттаперчевые обтураторы представляют собой устройства, на которые нанесен слой разогретой гуттаперчи. Термоформованный покрывающий слой при активации (нагреве в специальной печи или инфракрасном нагревателе) переходит в пластичное состояние и позволяет одномоментно заполнить корневой канал. Техника работы с обтураторами существенно сокращает время процедуры и обеспечивает надежную фиксацию материала на стенках канала.
Роль абсорбирующих штифтов при работе с гуттаперчей
Бумажные абсорбирующие штифты используют после ирригации, перед внесением силера. Они удаляют остатки растворов и лишнюю влагу из канала.
Степень осушения имеет значение: некоторые биокерамические силеры, например, применяют при небольшой остаточной влажности. Поэтому врач ориентируется на свойства выбранного материала и рекомендации его производителя.
Общая последовательность действий выглядит так:
-
ирригация канала раствором гипохлорита натрия;
-
обработка ЭДТА для удаления смазанного слоя;
-
удаление растворов и излишков влаги бумажными штифтами;
-
внесение силера;
-
введение и уплотнение гуттаперчи.
Если в канале остаются излишки раствора или экссудат, качество пломбирования может ухудшиться. Перед обтурацией важно оценить состояние канала и подготовить его в соответствии с выбранным протоколом.
Практические рекомендации по выбору гуттаперчи
-
Соответствие инструментарию. Размер и конусность основного штифта соотносят с параметрами файлов, которыми обрабатывали канал. Перед пломбированием проверяют его посадку на рабочую длину.
-
Совместимость с силером. Важно учитывать состав силера и способ обтурации. Использовать материалы одного производителя необязательно, если их совместное применение допускается инструкцией.
-
Условия хранения. Штифты следует хранить в соответствии с рекомендациями производителя, оберегая от перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Нарушение условий хранения может привести к изменению свойств материала.
-
Обработка перед применением. Перед введением в канал штифты дезинфицируют подходящим раствором в соответствии с протоколом и инструкцией к материалу. Автоклавировать их нельзя: высокая температура меняет форму и свойства гуттаперчи.
Компания NORMA.BIO – поставщик стоматологических материалов, инструментов и оборудования во Владимире. Оставьте заявку на сайте или позвоните по номеру 8 (800) 200-17-70. Наши специалисты помогут подобрать оптимальный набор расходных материалов для вашей клиники и расскажут об актуальных условиях поставки.
